蛛网膜下腔出血，早期识别与救治的关键

蛛网膜下腔出血（SAH）是一种病情凶险、死亡率高的急性脑血管疾病，对患者的生命健康构成严重威胁，在医院的日常工作中，及时准确地识别和有效救治蛛网膜下腔出血患者至关重要，这不仅考验着医护人员的专业技能，更关系到患者的预后和生存质量。

蛛网膜下腔出血的病因主要包括颅内动脉瘤破裂、动静脉畸形、高血压性脑出血破入蛛网膜下腔等，颅内动脉瘤破裂是最常见的原因，约占 SAH 的 50% - 80%，患者通常会突然出现剧烈头痛，这种头痛往往被形容为“一生中最剧烈的头痛”，同时可伴有呕吐、意识障碍、颈项强直等症状，部分患者还可能出现眼部症状，如视力下降、视野缺损等。

早期识别蛛网膜下腔出血对于争取最佳治疗时机至关重要，当患者出现上述典型症状时，医护人员应高度警惕，及时进行详细的神经系统体格检查，并尽快安排头颅 CT 等相关检查，头颅 CT 是诊断 SAH 的首选方法，多数患者在发病后数小时内即可显示蛛网膜下腔高密度影，对于少数发病时间较长或出血量较少的患者，CT 可能表现为阴性，此时需要进一步行腰椎穿刺检查，若脑脊液呈均匀血性，则可明确诊断。

一旦确诊为蛛网膜下腔出血，应立即启动多学科协作的救治模式，神经外科医生需评估患者病情，判断是否适合进行手术治疗，如动脉瘤夹闭术或血管内介入栓塞术，以消除病因，防止再次出血，神经内科医生要负责对患者进行综合管理，包括控制血压、降低颅内压、预防脑血管痉挛等并发症，护理团队则需密切观察患者的生命体征、意识状态及瞳孔变化，做好基础护理和心理护理，为患者创造良好的治疗环境。

医院的人事管理部门在保障蛛网膜下腔出血患者救治方面也发挥着重要作用，合理调配医护人员，确保各科室有足够的专业力量参与救治工作，加强对医护人员的培训，提高其对蛛网膜下腔出血的诊断和治疗水平，定期组织相关的学术交流和病例讨论，不断更新知识和技能，完善绩效考核制度，对在救治 SAH 患者过程中表现突出的医护人员给予适当的奖励，激励大家积极投入到救治工作中。

蛛网膜下腔出血的早期识别与救治是一场与时间赛跑的战斗，医院全体人员需紧密协作，充分发挥各自的专业优势，为患者提供及时、有效的治疗，最大程度地降低死亡率和致残率，让更多的患者能够恢复健康，回归正常生活。